低用量ピルは、避妊だけの薬ではありません！

「毎月、生理痛がつらい……」

「生理のたびに鎮痛剤が手放せない」

「子宮内膜症にならないか心配」

「将来、妊娠できなくなるのではないかと不安」

このようなお悩みはありませんか？

実は、低用量ピルは避妊だけでなく、生理痛の緩和、月経量の減少、子宮内膜症による痛みの改善など、女性の健康を支えるさまざまな役割を持っています。

佐久平エンゼルクリニックでは、現在の生理に関するお悩みだけでなく、将来の妊娠やライフプランも考慮した婦人科診療を大切にしています。

低用量ピルとは？どのような効果がありますか？

低用量ピルとは、エストロゲンとプロゲスチンという女性ホルモンを配合した内服薬です。

排卵を抑制し、子宮内膜が厚くなるのを抑えることで、月経に伴うさまざまな症状を改善します。

主に、次のような効果が期待できます。

• ✅ 生理痛（月経困難症）の緩和

• ✅ 経血量の減少

• ✅ 子宮内膜症に伴う痛みの改善

• ✅ 子宮内膜症の術後再発リスクの低減

• ✅ 月経周期の調整

• ✅ 月経関連の体調不良の軽減

• ✅ 避妊効果（避妊目的で承認された製剤を適切に使用した場合）

低用量ピルには、避妊目的のOCと、月経困難症などの治療に用いるLEP製剤があります。処方目的や製剤によって保険適用の有無が異なります。

① つらい生理痛を我慢しない！低用量ピルによる月経困難症の治療

生理痛は、子宮内膜から産生されるプロスタグランジンという物質によって、子宮が強く収縮することなどで生じます。

低用量ピルは子宮内膜の増殖を抑えることで、プロスタグランジンの産生を減らし、生理痛を軽減します。

また、経血量が減少することで、過多月経に伴う貧血の改善にも役立つ場合があります。

生理痛で学校や仕事を休む、鎮痛剤を飲んでもつらいという状態は、婦人科に相談してよい症状です。

日本の産婦人科診療ガイドラインでも、月経困難症に対する治療選択肢として、低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）が推奨されています。

② 子宮内膜症の進行や再発を抑えるために

子宮内膜症とは？

子宮内膜症は、本来子宮の内側に存在する子宮内膜に似た組織が、卵巣や腹膜など子宮以外の場所に発生する病気です。

月経に伴う炎症や出血を繰り返し、痛み、癒着、卵巣チョコレート嚢胞などを引き起こすことがあります。

代表的な症状には、次のようなものがあります。

• 年々強くなる生理痛

• 生理以外の時期の下腹部痛

• 性交時の痛み

• 排便時の痛み

• 妊娠しにくさ

低用量ピルで子宮内膜症は予防できる？

低用量ピルは、子宮内膜症による痛みを改善する治療法の一つです。

また、子宮内膜症の手術後にホルモン療法を継続することで、卵巣チョコレート嚢胞や痛みの再発を抑える効果が期待できます。

一方で、子宮内膜症を発症していない方が低用量ピルを服用することで、将来の子宮内膜症の発症そのものを確実に予防できるかについては、十分な科学的根拠がありません。

したがって、子宮内膜症の予防という言葉だけでなく、症状の緩和、病気の適切な診断、必要に応じた進行・再発への対策という観点が重要です。

③ 低用量ピルは将来の不妊症予防につながる？

「若い頃からピルを飲んでいると、将来妊娠しにくくなるのでは？」

このような質問をいただくことがあります。

低用量ピルを服用したこと自体が、将来の不妊症の原因になるという根拠はありません。

一般的には、内服を中止すると排卵機能が回復し、妊娠を目指せる状態に戻っていきます。

一方で、子宮内膜症は、卵巣や卵管周囲の炎症・癒着などを通じて、妊娠する力に影響を及ぼす場合があります。

低用量ピルなどによって子宮内膜症の症状を適切に管理することは、将来の妊娠を考えるうえでも重要な健康管理の一つです。

ただし、低用量ピルを服用すれば将来の不妊症を予防できる、あるいは妊娠率が高くなると証明されているわけではありません。

妊娠を希望する時期、年齢、子宮内膜症の有無などによって適切な管理方法は異なります。

佐久平エンゼルクリニックでは、婦人科診療に加えて生殖医療科の視点からも、将来の妊娠を考えたご相談に対応しています。

④ 若いうちから生理痛を治療することが大切な理由

思春期から続く強い生理痛の中には、子宮内膜症が関係しているケースがあります。

生理痛を単なる体質だと考えて放置すると、背景にある疾患の発見が遅れてしまう可能性があります。

特に、以前より生理痛が強くなった方や、鎮痛剤を使用しても改善しない方は、婦人科での評価をおすすめします。

低用量ピルは、症状や健康状態に応じて、思春期の方にも検討される治療法です。

⑤ 低用量ピルの副作用と注意点

低用量ピルは多くの方に使用されていますが、すべての方に適しているわけではありません。

服用開始時には、吐き気、頭痛、不正出血、乳房の張りなどがみられる場合があります。

また、まれですが重要な副作用として、血栓症があります。

特に以下のような場合には、処方前の慎重な評価が必要です。

• 喫煙習慣がある方

• 前兆のある片頭痛がある方

• 血栓症の既往歴がある方

• 高血圧などの基礎疾患がある方

• その他、血栓症のリスクが高い方

突然の息切れ、胸痛、激しい頭痛、片脚の腫れや痛みなどが現れた場合には、直ちに医療機関を受診してください。

当院では、年齢、既往歴、血圧、喫煙歴、妊娠希望などを確認したうえで、適切な治療方法をご提案します。

⑥ 低用量ピルについてよくある質問（FAQ）

Q1. 低用量ピルは生理痛に効果がありますか？

はい。低用量ピルは子宮内膜の増殖を抑え、生理痛の原因となるプロスタグランジンの産生を減らすことで、月経困難症の改善が期待できます。

Q2. 低用量ピルで子宮内膜症を予防できますか？

すでに子宮内膜症がある方の痛みの改善や、手術後の再発予防には効果が期待できます。ただし、子宮内膜症の新規発症を確実に防げるという医学的根拠は確立していません。

Q3. 低用量ピルを飲むと将来不妊症になりますか？

低用量ピルの服用が将来の不妊症につながるという根拠はありません。一般に、服用中止後は排卵機能が回復します。ただし、妊娠する力には年齢や基礎疾患なども関係します。

Q4. 生理痛の治療で低用量ピルを処方してもらう場合、保険は使えますか？

月経困難症などと診断され、保険適用のあるLEP製剤を使用する場合には、保険診療の対象になることがあります。避妊目的の低用量ピルは原則として自費診療です。

Q5. 何歳から低用量ピルを飲めますか？

初経後であれば、症状や医学的な適応に応じて思春期の方にも処方が検討されます。年齢だけで判断せず、医師が健康状態を確認して決定します。

Q6. 将来妊娠を希望している人も低用量ピルを使用できますか？

はい。現時点で妊娠を希望していない場合、生理痛や子宮内膜症の管理のために使用することができます。妊娠を希望する時期になったら、治療計画を見直します。

⑦ 佐久平エンゼルクリニックの婦人科／女性内科にご相談ください

生理痛は、毎月我慢しなければならないものではありません。

低用量ピルをはじめとするホルモン療法により、生理に伴う痛みや不調を軽減できる可能性があります。

また、強い生理痛の背景に子宮内膜症などの疾患が隠れていないかを確認することは、将来の妊娠や女性の健康を考えるうえでも大切です。

佐久平エンゼルクリニックでは、婦人科／女性内科と生殖医療科の視点から、現在の生活の質と将来のライフプランの両方を大切にした診療を行っています。

「生理痛がつらい」

「低用量ピルを試してみたい」

「子宮内膜症が心配」

「将来の妊娠について相談したい」

そんな方は、どうぞお気軽にご相談ください。

佐久平エンゼルクリニック

婦人科／女性内科・生殖医療科

長野県佐久市・佐久平エリアの皆さまの女性の健康をサポートします。

参考文献・医学的根拠

1. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会『産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編 2023』

2. ESHRE Guideline: Endometriosis. Human Reproduction Open. 2022.

3. 日本産婦人科医会『子宮内膜症への対応』

4. American Society for Reproductive Medicine. The use of hormonal contraceptives in fertility treatments: a committee opinion. 2024.

監修：佐久平エンゼルクリニック 婦人科・生殖医療科 医師 政井哲兵