理想の禁欲期間は何日？妊活・精液検査・人工授精で異なる目安

佐久平エンゼルクリニック 生殖医療科

「妊娠しやすくするためには、精子を何日くらい溜めた方がよいのでしょうか？」

妊活中によくいただくご質問です。

自然妊娠を目指す場合、妊娠しやすい時期には1〜2日に1回の性交が目安です。一方、精液検査前は通常2〜7日の禁欲期間を設け、人工授精・体外受精の採精前は医療機関の指示に従います。［1,2］

禁欲期間は「長いほどよい」「短ければ短いほどよい」と一律に決められるものではありません。精子の数や機能、検査・治療の目的を踏まえて考えることが大切です。

禁欲期間とは？「禁欲1日」と「1日おき」の違い

ここでいう禁欲期間とは、前回の射精から、次の射精・採精までの時間を指します。性交だけでなく、自慰による射精も含めて数えます。

「禁欲1日」は、経過時間で考えるとおおむね24時間です。「1日おき」は、おおむね48時間の間隔になります。例えば、月曜の朝に射精し、火曜の朝に採精すれば約24時間、水曜の朝なら約48時間です。

施設によって日数の案内方法が異なることがあるため、検査・治療前は「最後に射精した日時」を伝えると確実です。

妊活・検査・治療別にみる禁欲期間の目安

精液検査のための条件と、妊娠を目指す性交頻度は目的が異なります。

精子は長く溜めた方がよいのでしょうか？

禁欲期間を長くすると、精液量や総精子数が増えることがあります。しかし、数が増えたからといって、妊娠につながる機能がすべて改善するわけではありません。［3,5］

一方、射精の間隔が短いと、1回に出る精液量や総精子数が少なくなることがあります。それだけを理由に「妊娠しにくくなった」と判断することもできません。

精子の評価では、数・運動性・形態に加え、DNAの状態なども含めて総合的に考えます。

禁欲1日と4日を比べた研究では、何が分かったのでしょうか？

2014年の『Fertility and Sterility』に掲載されたMarshburnらの研究では、人工授精を予定しているカップルの男性40人について、同じ男性の禁欲1日と4日の精液を比較しました。［3］

主な結果は、次のとおりです。

• 禁欲1日では、4日に比べて精液量・精子濃度・総精子数が少なくなりました。
• 精液の総抗酸化能（TAC）は、禁欲1日の方が高い結果でした。
• 精子膜の脂質過酸化（LPO）には、両条件で差が認められませんでした。

TACは、酸化による影響を抑える力を総合的に評価した指標です。「抗酸化物質の量」そのものと同じ意味ではありません。

この研究は、禁欲期間によって精液量や抗酸化能が変わる可能性を示しています。ただし、この研究自体が、禁欲1日によるDNA断片化の改善や妊娠率・出生率の上昇を直接証明したわけではありません。［3］

禁欲期間と精子DNA断片化には関係がありますか？

精子DNA断片化とは、精子のDNAに切断などの損傷が生じている状態です。DNAの一本鎖・二本鎖の損傷が含まれます。

酸化ストレスは、精子DNA損傷に関わる要因の一つです。活性酸素（ROS）の作用と抗酸化による防御のバランスが崩れると、精子の膜やDNAに影響することがあります。活性酸素だけですべてのDNA損傷を説明できるわけではありません。［5,6］

2020年の研究では、禁欲1日の精子は4日の精子に比べて、DNAの完全性など、一部の機能指標が良好でした。［5］

これは、短めの禁欲期間が精子の状態に有利に働く可能性を示す結果です。ただし、「精子の質＝DNA断片化だけ」「禁欲を短くすれば必ず妊娠率が上がる」という意味ではありません。

人工授精（IUI）の前は、何日禁欲すればよいですか？

2005年に報告されたJuremaらの後ろ向き研究では、417人の女性が受けた929回の人工授精周期を調べています。禁欲期間が3日以内の群では妊娠率14％、10日以上の群では3％と報告されました。［4］

長期間の禁欲が必ずしも有利ではないことを示す研究ですが、禁欲日数を無作為に割り付けた試験ではありません。この数字をそのまま個々の患者さんの妊娠率に当てはめたり、禁欲期間だけが差の原因だと結論づけたりすることはできません。

人工授精では、処理後に確保できる運動精子の数も考慮します。採精前の禁欲期間は、過去の精液検査結果と治療予定を踏まえて、担当医に確認してください。

体外受精・顕微授精でも、禁欲期間は短い方がよいですか？

短時間の間隔で採取した精子について、DNA断片化や治療成績の改善を示唆する研究があります。例えば2019年の研究では、1〜3時間という短い間隔で得た精液の特性と体外受精の成績が検討されました。［7］

ただし、こうした研究から、すべての方に採卵当日の追加射精や数時間の禁欲を勧められるわけではありません。採精方法の変更は、確保できる精子数や治療計画にも関わります。

採卵前は自己判断で射精の予定を変えず、医療機関から案内された採精条件を確認しましょう。

精液検査の数値とDNA断片化、どちらが大切ですか？

精液量、精子濃度、総精子数、運動率、形態は、男性不妊の評価と治療選択に必要な基本情報です。DNA断片化検査は、通常の精液検査では分からない情報を補う検査として位置づけられます。［2,6］

DNA断片化の結果が、通常の精液検査に代わるわけではありません。また、検査を受ければ妊娠の可否が分かるわけでもありません。AUA/ASRMの男性不妊ガイドラインでは、初期評価で全員にDNA断片化検査を行うことは推奨されていません。必要性は診療経過に応じて判断します。［6］

結果を比較する際は、禁欲期間などの採精条件も一緒に確認しましょう。

よくある質問

妊活中は毎日性交してもよいですか？

通常、毎日の性交を避ける必要はありません。妊娠しやすい時期には1〜2日に1回が目安ですが、回数が負担にならないよう、お二人が続けやすい頻度で取り組みましょう。［1］

「精子を3日以上溜めてはいけない」というのは本当ですか？

全員に当てはまる絶対的なルールではありません。妊活のために長期間溜める必要はありませんが、精液検査前には2〜7日の禁欲を指定されることがあります。目的に応じた案内を確認してください。［1,2］

精液検査前に射精してしまったら、検査はできませんか？

まず検査施設に連絡し、最後に射精した日時を伝えてください。予定どおり検査するか日程を調整するかは、検査の目的と施設の方針によります。禁欲期間は結果の解釈に関わる情報です。［2］

精液の量が少ないと、妊娠しにくいのでしょうか？

見た目の量だけでは判断できません。精子濃度や運動性などを合わせて評価します。短い間隔で射精した後は精液量が少なくなることもあります。［2,3］

禁欲を短くすれば、必ず精子DNA断片化は改善しますか？

改善を示した研究はありますが、すべての方に同じ効果があるとは限りません。精子DNA断片化だけで、妊娠の可能性を判断することもできません。［5,6］

妊活中の射精頻度や採精方法に迷ったら、ご相談ください

精子は「たくさん溜めればよい」というものではありません。自然妊娠を目指す場合は、妊娠しやすい時期に無理のない範囲で性交の機会を持ち、検査・治療の前には目的に合った採精条件を確認することが大切です。

佐久平エンゼルクリニック 生殖医療科では、精液検査の結果や治療の進め方についてご相談を承ります。禁欲期間についても、受診時にお気軽にお尋ねください。

参考文献

1. American Society for Reproductive Medicine. Optimizing natural fertility: a committee opinion. 2022. ASRM本文
2. World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th ed. 2021. WHO公式ページ
3. Marshburn PB, et al. Influence of ejaculatory abstinence on seminal total antioxidant capacity and sperm membrane lipid peroxidation. Fertil Steril. 2014;102(3):705–710. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2014.05.039. PubMed
4. Jurema MW, et al. Effect of ejaculatory abstinence period on the pregnancy rate after intrauterine insemination. Fertil Steril. 2005;84(3):678–681. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2005.03.044. PubMed
5. Okada FK, Andretta RR, Spaine DM. One day is better than four days of ejaculatory abstinence for sperm function. Reprod Fertil. 2020;1(1):1–10. DOI: 10.1530/RAF-20-0018. 論文全文
6. AUA/ASRM. Diagnosis and treatment of infertility in men: guideline part I. 2020. ASRM本文
7. Shen ZQ, et al. Characterization of the Sperm Proteome and Reproductive Outcomes with in Vitro Fertilization after a Reduction in Male Ejaculatory Abstinence Period. Mol Cell Proteomics. 2019. 論文全文